Хрип. Симптомы бронхиальной астмы
Бронхиальная астма – это аллергическое заболевание. Обусловлено оно наличием обратимой обструкцией бронхиального дерева, возникающей ввиду спазма гладкой мускулатуры бронхов. Отек слизистой оболочки бронхиального дерева или скопление вязкого секрета в просвете бронхов также могут стать причиной заболевания.
Симптомы аллергического приступа хорошо знакомы многим из нас: дыхание затруднено, появляется хрип, происходит отек мягких тканей лица и полости рта, затрудняется процесс глотания, появляется крапивница.
Как правило приступ удушья приходит остро: возникает нарушение вентиляции легких, дыхательная мускулатура грудной клетки, верхнего плечевого пояса, пресса вовлекаются в дыхательный процесс. Характер одышки экспираторный.
Симптомы болезни
Очень часто перед приступом больные отмечают ряд характерных признаков. У них начинаются головные боли, случается вазомоторный ринит, ощущается стеснение в груди, зуд и прочее. На начальной стадии приступа к появившемуся кашлю добавляется затрудненное дыхание, через некоторый промежуток времени человек начинает ощущать удушье. Дыхание становится шумным, появляются хрипы. Специалист, находясь на расстоянии, от больного может услышать хрип в грудной клетке (так называемые дистанционные хрипы).
Хрип – это дополнительный дыхательный шум, возникающий в воздухоносном пространстве дыхательных путей. Хрип образуется в том случае, если в бронхах, легочных альвеолах или патологических полостях наличествует жидкое содержание.
При астматическом приступе удушья больной старается зафиксировать верхний плечевой пояс посредством принятия характерной позы, что облегчает ему работу дыхательной мускулатуру. Частота дыхания в данном случае не всегда меняется, тем не менее встречается как бради-, так и тахипноэ. В случае проведения дифференцированного диагноза с карциноидным симптомом, обильное потоотделение может послужить причиной диагностировать приступ бронхиальной астмы. Окончанием приступа можно считать возобновление кашля и отхождение мокроты, поначалу более вязкой и жидкой впоследствии. Периодически отходит мокрота в виде слепка бронха.
Если проводить обследование больного в ходе приступа, то можно обнаружить признаки эмфиземы легких: вздувшаяся грудная клетка, коробочные звуки при перкуссии, опущенные границы легких и сниженная экскурсия легких. При выслушивании дыхание определяется как ослабленное, везикулярное. Специалист слышит сухие свистящие и/или жужжащие хрипы, в основном во время выдоха. В ряде случаев приступы бронхиальной астмы могут трансформироваться в астматический статус, считающийся крайней степенью обострения болезни. Для астматического статуса характерно повышение интенсивности приступов удушья на фоне снижения эффективности бронхорасширяющих средств.
Стадии астматического статуса
В медицине различают три стадии:
- Затянувшийся приступ. У больного снижается положительных эффект от препаратов ксантиновой группы. При выслушивании легких наблюдаются рассеянные сухие хрипы. Во время выдоха или при кашле хрип становится более интенсивным;
- В ходе второй стадии в легких постепенно пропадают как хрипы, так и дыхательные шумы. Это следствие закупорки просвета бронхиального дерева вязким секретом.
- Очень скоро вторая стадия перерастает в третью – это гиспоскическая и гиперкапническая кома, может привести к остановке дыхания и сердечной деятельности.
В ряде хронических заболеваний легких, таких как диффузный пневмосклероз, эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь, рак легких и т.д.) медики выделяют нарастающее усиление отдышки экспираторного характера, которая беспокоит больных даже в состоянии покоя. Как правило, при аускультации специалист различает свистящие хрипы в дыхании.
Помощь при бронхиальной астме
Чтобы снять приступ первым делом необходимо предоставить больному максимально удобные условия пребывания, давать как можно больше пить теплой жидкости. Если приступ несильный, возможно использование препаратов, к которым прибегал больной ранее.
Если первую стадию астматического статуса можно попытаться снять самим, то при наступлении стадии2 или 3 необходимо участие специалиста. В случае гипоксической комы больного нужно переводить на искусственную вентиляцию легких в условиях реанимационного отделения стационара.