ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ

Центральная роль в регуляции функции яичников принадлежит системе гипоталамус-гипофиз, расположенной в головном мозге. В передней доле гипофиза вырабатываются гормоны — гонадотропины: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеонизирующий гормон (ЛГ), которые регулируют функцию половых желез. ФСГ стимулирует рост и развитие фолликулов в яичниках. ЛГ вызывает овуляцию и поддерживает функцию желтого тела. Гипоталамус контролирует выработку этих гормонов с помощью гонадотропин-релизинг гормона (ГнРГ).

Изменения в эндометрии (слизистой оболочке матке) происходят под влиянием гормонов яичника. Растущие фолликулы секретируют в большом количестве эстрогены, которые стимулируют рост эндометрия (фаза пролиферации). Желтое тело, развившееся на месте проовулировавшего фолликула, вырабатывает прогестерон, который обеспечивает функциональные изменения эндометрия, необходимые для развития в нем эмбриона (фаза секреции). Каким образом диагностируются причины женского бесплодия?

Существует определенный алгоритм в проведении обследования при женском бесплодии, который включает в себя следующие направления:

Оценка характера функциональных изменений в яичниках и матке
Исследования на инфекцию мочеполовых путей
Оценка состояния полости матки и проходимости маточных труб
Выявление иммунологического конфликта между мужем и женой.

Наиболее информативными исследованиями гормональной функции яичников являются: ультразвуковой и гормональный мониторинг, измерение базальной (ректальной) температуры

Что такое ультразвуковой мониторинг?

Ультразвуковой мониторинг — это наблюдение с помощью УЗИ (ультразвуковое исследование) за изменениями, происходящими в яичниках и матке в течение менструального цикла. УЗИ в настоящее время получило широкое распространение в гинекологической практике. Ценность этого метода исследования состоит в том, что наряду с большой информативностью он совершенно безвреден и безболезненен.
В гинекологии практикуются два способа ультразвуковых исследований: через переднюю брюшную стенку (абдоминальный ультразвук) и через влагалище (вагинальный ультразвук). Если первый способ требует наполненного мочевого пузыря, то второй проводится без какой-либо предварительной подготовки. Какие изменения в яичниках и матке в течение менструального цикла позволяет выявить ультразвуковой мониторинг?
Ультразвуковой мониторинг позволяет наблюдать за ростом фолликула в яичнике, овуляцией и развитием желтого тела. Перед овуляцией диаметр фолликула достигает 19-24 мм. После овуляции его размеры уменьшаются. Через 2-3 дня на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело.
Кроме наблюдения за изменениями в яичниках, ультразвуковой мониторинг дает возможность оценить циклические изменения в эндометрии. Толщина эндометрия в течение менструального цикла колеблется от 3 мм сразу после месячных до 12-15 мм перед началом нового цикла (менструацией). Кроме толщины эндометрия в течение менструального цикла меняется и структура эндометрия. С какой целью проводятся гормональные исследования?
Гормональные исследования позволяют определить концентрацию различных гормонов в крови и оценить, таким образом, функцию не только яичников, но и других эндокринных желез (гипофиза, щитовидной железы, надпочечников), влияющих на репродуктивную (детородную) функцию. В связи с цикличностью процессов в организме женщины анализ крови на гормоны должен быть сделан на 2-5 и 20-23 дни менструального цикла. Иногда для уточнения характера гормональных нарушений требуется проведение специальныхормональных проб.

Какие существуют методы лечения эндокринного бесплодия у женщин?

В тех случаях, когда нарушения процессов овуляции и функционирования желтого тела обусловлены нарушением обмена веществ (ожирение или дефицит массы тела), сахарным диабетом, патологией щитовидной железы, надпочечников или другими эндокринными заболеваниями, обычно, для восстановления нормального менструального цикла бывает достаточно специальной терапии, проводимой эндокринологом.