|
ВОДЯНКА ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА или ГИДРОЦЕЛЕ — это скопление жидкости, внутри
влагалищной оболочки яичка, которая в норме окружает яичко и является одной из
его оболочек или стенок мошонки
При внутриутробном развитии плода влагалищная оболочка формируется в брюшной
полости вместе с яичком и, по сути, представляет собой часть брюшины, которая в
процессе развития плода опускается в мошонку вместе с яичком. Влагалищная
оболочка яичка вырабатывает жидкость, которая служит как бы смазкой для яичка и
способствует его свободному перемещению внутри мошонки. В норме поддерживается
баланс между выработкой этой жидкостью и её обратным всасыванием. Водянка
оболочек яичка встречается примерно у 10% новорожденных, и больше чем в половине
случаев водянка исчезает самостоятельно к первому году жизни ребёнка. Так
называемая, физиологическая водянка. Водянка оболочек яичка может быть как
приобретенной, так и врожденной.
Причины:
Врожденная водянка является следствием незаращения связи между брюшной
полостью и влагалищной оболочкой яичка (сообщающаяся водянка). В результате
жидкость из брюшной полости попадает в мошонку. Повышение продукции жидкости
оболочками яичка. При острых воспалительных процессах в яичке и его придатке
(орхит, эпидидимит) нередко возникает реактивная, «симптоматическая» водянка
оболочек яичка, которая проходит по мере лечения основного заболевания. Травма
мошонки. Поражения паховых и тазовых лимфоузлов (метастазы опухоли, паразитарные
заболевания — филляриоз). Тяжелая сердечная недостаточность. Осложнение после
операций по лечении паховых грыж или варикоцеле.
Проявления, симптомы водянки оболочек яичка
Появляется припухлость увеличение мошонки с одной или обеих сторон.
Прощупывается эластическая безболезненная «опухоль». Общее состояние не
нарушено. Таким образом, основной признак патологии — асимметричная мошонка и
увеличение размера мошонки с одной стороны . Рост размеров водянки оболочек
яичка может быть как достаточно медленным (несколько лет), так и быстрым
(несколько недель), что зависит от причин гидроцеле и компенсаторных
возможностей организма.
Диагностика:
Водянка оболочек яичка не вызывает трудностей в диагностике.
Наиболее информативным при диагностике водянки является ультразвуковое
исследование органов мошонки, которое измеряет объем водяночной жидкости,
оценивает состояние яичка и его придатка, а так же диафаноскопия.
Варианты лечения водянки оболочек яичка
Единственным радикальным способом, позволяющим избавиться от гидроцеле
навсегда, является хирургическая операция. Однако в некоторых случаях ( по
соматическому состоянию больного) используется пункция водянки специальной иглой
и эвакуация водяночной жидкости с помощью шприца, НО заканчивается ее рецидивом
в 100% случаев.
Сутью любой операции, навсегда устраняющей гидроцеле, является ликвидация
влагалищной оболочки яичка путем
рассечения и сшивания в вывернутом состоянии — операция Винкельмана иссечения
и удаления — операция Бергмана рассечения с последующим складыванием с помощью
специальных швов — операция Лорда.
Вид операции выбирается по показаниям, в зависимости от величины (обьема
водяночной жидкости), длительности ее существования.
Анестезия: местная или внутривенная.
Длительность операции: до 30 мин, после 2-3 часов пациент может по желанию
покинуть клинику.
Необходимо в послеоперационном периоде 2-3 раза встретиться с хирургом для
перевязки и снятия швов.
Осложнения:
воспаление яичка, связанное с его механическим раздражением во время операции
отек мошонки.
Эти осложнения в той или иной степени имеют место с частотой от 20 до 50%
случаев, однако они проходят практически у всех самостоятельно и чаще всего без
какого-либо лечения в течение 2-х недель после операции или возможно назначение
антибактериальной и противовоспалительной терапии.
гематома кровотечение
Эти осложнения имеют место с частотой до 5% случаев.
Чем выше квалификация и больше опыт оперирующих хирургов, тем частота
возможных осложнений операции ниже. |
