Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки,
которое может быть вызвано стрептококками, стафилококками, гонококками, кишечной
палочкой, микобактерией туберкулеза, трихомонадами, хламидиями, вирусами и
другими патогенными микроорганизмами. Попадание возбудителей эндометрита в матку
обычно происходит восходящим путем из влагалища, канала шейки матки, а также
гематогенно и лимфогенно. Инфицирование матки может произойти при несоблюдении
правил асептики и антисептики во время внутриматочных манипуляций. Чаще
заболевание развивается после родов, аборта. После воспаления слизистой оболочки
матки, воспалительный процесс может распространиться на мышечную оболочку матки
(миометрит). Различают две формы течения болезни: острую и хроническую. Острая
форма чаще возникает на 3-4-й день после родов или аборта, если в матке остались
сгустки крови, остатки плодного яйца, децидуальные оболочки. У больной сначала
повышается температура тела до 38-38,5°С, появляется озноб, пульс учащается
соответственно повышению температуры. Появляются и другие симптомы: боль в низу
живота, общая слабость, головная боль, снижение аппетита. Из половых путей
появляются мутные выделения, иногда с гнилостным запахом. При пальпации
чувствуется мягкая, отечная матка, болезненная в боковых отделах. Выделения
могут задерживаться в полости матки, и тогда развивается лохиометра, в тяжелых
случаях – пиометра. Воспалительный процесс может распространиться на другие
органы половой системы: на придатки, брюшину малого таза. Если больная принимает
антибиотики по каким-либо другим показаниям, клиническая картина острого
эндометрита может вообще отсутствовать или проявлять себя слабо. При хроническом
заболевании появляются светлые серозные выделения из половых путей,
периодические маточные кровотечения – меноррагии. При пальпации обнаруживается
увеличенная, плотная безболезненная матка. При хроническом эндометрите
туберкулезной этиологии, который часто сопровождается поражением маточных труб,
основными симптомами становятся бесплодие и нарушение менструального цикла по
типу аменореи, меноррагий. Воспаление слизистой оболочки матки, вызванное
гонококком, может протекать как остро, так и хронически. Как правило, ему
сопутствуют другие симптомы гонореи.
Лечение эндометрита
Лечение эндометрита проводится в стационаре под контролем врача.
Диагностика заболевания основывается на данных анамнеза (недавно перенесенные
роды, аборты, внутриматочные манипуляции), клинической картине, результатах
бактериологических исследований выделений из канала шейки матки. При
послеродовом и послеабортном эндометрите желательно применить ультразвуковое
исследование, которое сможет обнаружить в матке сгустки крови, остатки плодного
яйца или децидуальной оболочки, вызвавшие заболевание. Туберкулезный эндометрит
подтверждается с помощью гистологического исследования соскоба слизистой
оболочки тела матки. При острой форме заболевания больной необходим покой; ей
назначаются антибиотики (в зависимости от вида возбудителя), болеутоляющие и
спазмолитические средства. В случае если в матке обнаружены сгустки крови,
остатки плодного яйца, проводится инструментальное исследование полости матки,
удаление этих элементов и промывание матки антисептическими растворами. При
хронической форме применяется физиотерапевтическое лечение, гонорейный и
туберкулезный эндометрит лечатся так же, как основные заболевания, вызванные
этими возбудителями. Профилактика, проводимая после лечения эндометрита,
основана на соблюдении правил асептики и антисептики во время внутриматочных
манипуляций, родов, абортов; на своевременном выявлении и лечении воспалительных
процессов во влагалище, шейке матки; соблюдении гигиены половой жизни.
|
